{"id":51363,"date":"2023-12-19T12:00:12","date_gmt":"2023-12-19T17:00:12","guid":{"rendered":"https:\/\/hypertension.ca\/?page_id=51363"},"modified":"2023-12-19T12:00:12","modified_gmt":"2023-12-19T17:00:12","slug":"mesure-precise-de-la-pression-arterielle","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/hypertension.idlwebclients.com\/fr\/lignes-directrices\/diagnosis-assessment\/mesure-precise-de-la-pression-arterielle\/","title":{"rendered":"Mesure pr\u00e9cise de la pression art\u00e9rielle"},"content":{"rendered":"
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Mesure pr\u00e9cise de la pression art\u00e9rielle<\/h1><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section>

Recommandations r\u00e9vis\u00e9es\/nouvelles pour 2020<\/h2>\n<\/div><\/div>[vc_empty_space height=\u00a0\u00bb20px\u00a0\u00bb]
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  • La fr\u00e9quence de mesure recommand\u00e9e pour la MAPA est de 20 \u00e0 30 minutes tout au long de la journ\u00e9e et de la nuit.<\/li>\n<\/ul>\n

    La plupart des \u00e9tudes dont les donn\u00e9es \u00e9tablissent un lien entre la MAPA et les r\u00e9sultats cliniques utilisent une fr\u00e9quence de mesure de la PA sur 24 heures de 30 minutes ou moins. En outre, le nombre minimum recommand\u00e9 de mesures de bonne qualit\u00e9 est de 20 mesures diurnes et de 7 mesures nocturnes. En fonction de la dur\u00e9e du sommeil, 7 mesures de bonne qualit\u00e9 peuvent ne pas \u00eatre possibles si les intervalles sont inf\u00e9rieurs \u00e0 30 minutes. En outre, plus le nombre de mesures est \u00e9lev\u00e9, plus la tension moyenne est pr\u00e9cise. La MAPA doit \u00eatre effectu\u00e9e selon un protocole standard.<\/p>\n

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    • La HBPM doit \u00eatre envisag\u00e9e chez les adultes dont la tension art\u00e9rielle n’est pas suffisamment contr\u00f4l\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n

      Les valeurs de la pression art\u00e9rielle systolique (PAS) et diastolique (PAD) \u00e0 domicile de 135\/85 mm Hg ou plus sont consid\u00e9r\u00e9es comme \u00e9lev\u00e9es. Cela est confirm\u00e9 par des \u00e9tudes pronostiques qui ont montr\u00e9 un risque accru d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires au-dessus ou pr\u00e8s de ce seuil.<\/p>\n

      La HBPM doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e selon un protocole standard. Malgr\u00e9 la diversit\u00e9 des protocoles de mesure, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que la MAPH permettait de mieux pr\u00e9dire l’\u00e9volution de la sant\u00e9 que les mesures de la tension art\u00e9rielle effectu\u00e9es au cabinet m\u00e9dical (OBPM). Bien qu’il ait \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu’une seule mesure \u00e0 domicile permettait de pr\u00e9dire un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral dans une large population, plusieurs mesures de la tension art\u00e9rielle sont n\u00e9cessaires pour pr\u00e9dire avec pr\u00e9cision le risque chez un m\u00eame individu. Les mesures de la tension art\u00e9rielle effectu\u00e9es le premier jour d’une s\u00e9rie de mesures sont plus \u00e9lev\u00e9es que celles des jours suivants et, en ce qui concerne les mesures en double, les premi\u00e8res mesures sont syst\u00e9matiquement plus \u00e9lev\u00e9es que les deuxi\u00e8mes, le matin comme le soir.<\/p>\n

      Dans l’\u00e9tude Efficacy of Self-Monitoring of Blood-Pressure, with or Without Telemonitoring, for Titration of Antihypertensive Medication (TASMINH4), 1182 patients hypertendus ont \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9s dans 142 cliniques de soins primaires au Royaume-Uni et ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s entre le titrage des m\u00e9dicaments contre l’hypertension sur la base de l’autosurveillance (HBPM), de l’autosurveillance et de la t\u00e9l\u00e9surveillance, ou des soins habituels (TA mesur\u00e9e en clinique). Les objectifs de PA variaient en fonction des caract\u00e9ristiques des patients, mais \u00e9taient uniform\u00e9ment inf\u00e9rieurs de 5\/5 mm Hg pour la HBPM. Apr\u00e8s 12 mois, la tension art\u00e9rielle moyenne mesur\u00e9e en clinique \u00e9tait inf\u00e9rieure de 3,5 \u00e0 7,5 mm Hg dans les deux groupes HBPM, par rapport au groupe de soins habituels. Le nombre de m\u00e9dicaments utilis\u00e9s \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9 de 0,11 \u00e0 0,13 en moyenne dans les groupes HBPM. Il n’y a pas eu de diff\u00e9rence au niveau de la s\u00e9curit\u00e9. Un essai plus court (6 mois) a montr\u00e9 des r\u00e9sultats similaires, tandis que les \u00e9tudes qui ont utilis\u00e9 une cible commune pour la MPHB et la MPO n’ont pas montr\u00e9 de b\u00e9n\u00e9fice pour la MPHB. Sur la base de l’am\u00e9lioration du contr\u00f4le de la PA par la HBPM sur 12 mois, il est recommand\u00e9 d’envisager la HBPM chez les personnes dont l’hypertension n’est pas suffisamment contr\u00f4l\u00e9e.<\/p>\n

      Dans des \u00e9tudes portant sur des patients souffrant d’insuffisance r\u00e9nale chronique, l’HBPM a permis de pr\u00e9dire de mani\u00e8re ind\u00e9pendante le d\u00e9veloppement d’une insuffisance r\u00e9nale terminale. L’utilisation de la MAPH peut augmenter l’adh\u00e9sion du patient.32-34 En utilisant des mesures de la PA \u00e0 domicile bas\u00e9es sur la population de l’\u00e9tude Ohasama (N \u00bc 128 sujets), il a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9 que les patients souffrant d’hypertension de la blouse blanche suivis pendant 8 ans \u00e9taient plus susceptibles de d\u00e9velopper une hypertension \u00e0 domicile que les patients normotendus sans hypertension de la blouse blanche (47% contre 22%, respectivement ; odds ratio, 2,86 ; intervalle de confiance \u00e0 95% [IC], 1,90-4,31). En outre, il semble y avoir une concordance diagnostique consid\u00e9rable entre la pression art\u00e9rielle \u00e0 domicile et la pression art\u00e9rielle ambulatoire chez la plupart des sujets, qu’ils soient hypertendus ou non.<\/p>\n

      Chez les patients ayant re\u00e7u un diagnostic d’hypertension mais dont les moyennes tensionnelles sont stables et normotendues, une \u00ab\u00a0observation \u00e0 long terme\u00a0\u00bb peut \u00eatre obtenue avec une semaine de MAPH tous les trois mois. Les patients qui ont des difficult\u00e9s \u00e0 se souvenir de prendre leurs m\u00e9dicaments peuvent b\u00e9n\u00e9ficier d’une mesure quotidienne de la pression art\u00e9rielle \u00e0 domicile et les patients diab\u00e9tiques peuvent b\u00e9n\u00e9ficier d’une HBPM fr\u00e9quente.<\/p>\n<\/div><\/div>[vc_empty_space height=\u00a0\u00bb20px\u00a0\u00bb]

      Recommandations<\/h2>\n<\/div><\/div>[vc_empty_space height=\u00a0\u00bb20px\u00a0\u00bb]
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      • Les professionnels de sant\u00e9 qui ont \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement form\u00e9s \u00e0 la mesure pr\u00e9cise de la PA doivent \u00e9valuer la PA de tous les patients adultes lors de toutes les visites appropri\u00e9es afin de d\u00e9terminer le risque cardiovasculaire et de surveiller le traitement antihypertenseur (grade D).<\/li>\n
      • L’utilisation de techniques de mesure standardis\u00e9es et d’\u00e9quipements valid\u00e9s de mani\u00e8re ind\u00e9pendante pour toutes les m\u00e9thodes (OBPM automatis\u00e9e [AOBP], OBPM, ABPM et HBPM) est recommand\u00e9e (grade D ; voir le tableau suppl\u00e9mentaire S1 pour les techniques recommand\u00e9es). Sauf indication contraire, la mesure \u00e0 l’aide d’appareils \u00e9lectroniques (oscillo-m\u00e9triques) pour la partie sup\u00e9rieure du bras est pr\u00e9f\u00e9rable \u00e0 l’auscultation (grade C). Les appareils adapt\u00e9s \u00e0 l’individu et conformes au protocole ISO-81060 (Association for the Advancement of Medical Instrumentation : Tensiom\u00e8tres non invasifs – Partie 2 : Investigation clinique du type de mesure automatis\u00e9e. ANSI\/AAMI\/ISO 81060-2\/ANSI-AAMI, 2e \u00e9d. Arlington, VA : AAMI 2013 ; voir https:\/\/www. iso.org\/standard\/57977.html). Pour la HBPM, les patients devraient \u00eatre encourag\u00e9s \u00e0 utiliser des appareils dot\u00e9s de capacit\u00e9s d’enregistrement des donn\u00e9es ou de transmission automatique des donn\u00e9es afin d’accro\u00eetre la fiabilit\u00e9 de la HBPM rapport\u00e9e (grade D).<\/li>\n
      • Chez les patients dont le tour de bras est important et qui ne peuvent pas utiliser de brassard standard pour le bras, des dispositifs valid\u00e9s pour le poignet (bras et poignet soutenus au niveau du c\u0153ur) peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour l’estimation de la tension art\u00e9rielle (grade D).<\/li>\n
      • Quatre approches peuvent \u00eatre utilis\u00e9es pour \u00e9valuer la PA:i. L’AOBP est la m\u00e9thode pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e pour effectuer la MPO (grade D). La valeur de la PA calcul\u00e9e et affich\u00e9e par l’appareil doit \u00eatre utilis\u00e9e. Lors de l’utilisation de la TAO (voir la section Technique recommand\u00e9e pour la mesure automatis\u00e9e de la pression art\u00e9rielle au bureau dans le tableau suppl\u00e9mentaire S1), la valeur moyenne de la PAS de 135 mm Hg ou de la PAD de 85 mm Hg affich\u00e9e est \u00e9lev\u00e9e (cat\u00e9gorie D).ii. Lors de l’utilisation de la MAPO, la premi\u00e8re lecture ne doit pas \u00eatre prise en compte et les derni\u00e8res lectures doivent \u00eatre moyenn\u00e9es (voir la section Technique recommand\u00e9e pour la mesure de la tension art\u00e9rielle au bureau dans le tableau suppl\u00e9mentaire S1). Une TAS moyenne entre 130 et 139 mm Hg ou une TAD moyenne entre 85 et 89 mm Hg est \u00e9lev\u00e9e-normale, et une TAS moyenne de 140 mm Hg ou une TAD moyenne de 90 mm Hg est \u00e9lev\u00e9e (grade C).iii. En utilisant la MAPA, la TAS moyenne au r\u00e9veil de 135 mm Hg ou la TAD moyenne de 85 mm Hg ou la TAS moyenne sur 24 heures de 130 mm Hg ou la TAD moyenne de 80 mm Hg sont \u00e9lev\u00e9es (grade C).iv. En utilisant la MPHB, la PAS moyenne de 135 mm Hg ou la PAD moyenne de 85 mm Hg sont \u00e9lev\u00e9es et associ\u00e9es \u00e0 un risque accru de mortalit\u00e9 globale (grade C). Les valeurs HBPM doivent \u00eatre bas\u00e9es sur une s\u00e9rie compos\u00e9e de la moyenne des mesures en double, pour le matin et le soir, pendant une p\u00e9riode de 7 jours. Les valeurs de la PA \u00e0 domicile du premier jour ne doivent pas \u00eatre prises en compte (Grade D).Messages cl\u00e9s Les mesures de la PA en dehors du cabinet sont essentielles pour exclure l’hypertension de la blouse blanche chez les sujets diab\u00e9tiques et non diab\u00e9tiques et pour diagnostiquer l’hypertension masqu\u00e9e, lorsqu’elle est suspect\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Mesure pr\u00e9cise de la pression art\u00e9rielleRecommandations r\u00e9vis\u00e9es\/nouvelles pour 2020 [vc_empty_space height=\"20px\"] La fr\u00e9quence de mesure recommand\u00e9e pour la MAPA est de 20 \u00e0 30 minutes tout au long de la journ\u00e9e et de la nuit. La plupart des \u00e9tudes dont les donn\u00e9es \u00e9tablissent un lien entre la MAPA et les r\u00e9sultats cliniques utilisent une fr\u00e9quence...","protected":false},"author":4209,"featured_media":0,"parent":51350,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-51363","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/hypertension.idlwebclients.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/51363","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/hypertension.idlwebclients.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/hypertension.idlwebclients.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hypertension.idlwebclients.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4209"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hypertension.idlwebclients.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51363"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/hypertension.idlwebclients.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/51363\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":51365,"href":"https:\/\/hypertension.idlwebclients.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/51363\/revisions\/51365"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hypertension.idlwebclients.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/51350"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/hypertension.idlwebclients.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51363"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}