{"id":50645,"date":"2023-09-22T14:13:29","date_gmt":"2023-09-22T18:13:29","guid":{"rendered":"https:\/\/hypertension.ca\/mesure-precise-de-la-pression-arterielle\/"},"modified":"2023-10-10T12:19:43","modified_gmt":"2023-10-10T16:19:43","slug":"mesure-precise-de-la-pression-arterielle","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/hypertension.idlwebclients.com\/fr\/lignes-directrices\/mesure-precise-de-la-pression-arterielle\/","title":{"rendered":"Mesure pr\u00e9cise de la pression art\u00e9rielle"},"content":{"rendered":"
<\/div>\"\"<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section>

Mesure pr\u00e9cise de la pression art\u00e9rielle<\/h1><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section>

La fr\u00e9quence de mesure recommand\u00e9e pour la MAPA est par intervalle de 20 \u00e0 30\u00a0minutes par jour et par nuit<\/h2>\n<\/div><\/div>[vc_empty_space height=\u00a0\u00bb20px\u00a0\u00bb]

La plupart des \u00e9tudes avec des donn\u00e9es reliant la MAPA aux r\u00e9sultats cliniques ont utilis\u00e9 une fr\u00e9quence de mesure de la PA sur 24\u00a0heures \u00e0 intervalle de 30 minutes ou moins. De plus, le nombre minimum recommand\u00e9 de lectures de bonne qualit\u00e9 est de 20\u00a0lectures de jour et de 7\u00a0lectures de nuit. Selon la dur\u00e9e du sommeil, 7\u00a0lectures de bonne qualit\u00e9 pourraient ne pas \u00eatre r\u00e9alisables si les intervalles sont moins fr\u00e9quents que 30\u00a0minutes. De plus, plus le nombre de lectures est \u00e9lev\u00e9, plus la PA moyenne est pr\u00e9cise. La MAPA doit \u00eatre effectu\u00e9e conform\u00e9ment \u00e0 un protocole standard.<\/p>\n

    \n
  • La mesure \u00e0 domicile de la PA \u00eatre envisag\u00e9e chez les adultes dont la PA est mal ma\u00eetris\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/div>

    Les valeurs de PA systolique (PAS)\/PA diastolique (PAD) \u00e0 domicile de 135\/85\u00a0mmHg ou plus sont consid\u00e9r\u00e9es comme \u00e9lev\u00e9es. Cela est appuy\u00e9 par des \u00e9tudes pronostiques qui ont montr\u00e9 un risque accru d\u2019\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires au-dessus ou pr\u00e8s de ce seuil.<\/p>\n<\/div><\/div>

    \"\"<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

    La mesure \u00e0 domicile de la PA doit \u00eatre effectu\u00e9e conform\u00e9ment \u00e0 un protocole standard. Malgr\u00e9 des protocoles de mesure vari\u00e9s, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que la mesure \u00e0 domicile de la PA permet de mieux pr\u00e9dire les r\u00e9sultats de sant\u00e9 que les mesures de la PA en cabinet (OBPM). Bien qu\u2019il ait \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les lectures \u00e0 domicile uniques permettent de pr\u00e9dire le risque d\u2019AVC dans une grande population, plusieurs lectures de la PA sont n\u00e9cessaires pour une pr\u00e9diction pr\u00e9cise du risque chez les personnes. Les lectures de la PA prises le premier jour d\u2019une s\u00e9rie de mesures sont plus \u00e9lev\u00e9es que celles prises les jours suivants, et en ce qui concerne les lectures en double, les premi\u00e8res lectures sont constamment plus \u00e9lev\u00e9es que les deuxi\u00e8mes lectures le matin et le soir.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

    Dans l\u2019\u00e9tude Etticacy of Self-Monitoring of Blood-Pressure, with or Without Telemonitoring, for Titration of Antihypertensive Medication (TASMINH4), 1\u00a0182\u00a0patients hypertendus ont \u00e9t\u00e9 inscrits dans 142\u00a0cliniques de soins primaires au Royaume-Uni et r\u00e9partis al\u00e9atoirement pour recevoir un titrage de l\u2019antihypertenseur en fonction de l\u2019autosurveillance de la PA \u00e0 domicile), de l\u2019autosurveillance avec t\u00e9l\u00e9surveillance ou des soins habituels (PA mesur\u00e9e en cabinet). Les valeurs cibles de PA variaient selon les caract\u00e9ristiques du patient, mais \u00e9taient uniform\u00e9ment inf\u00e9rieures de 5\/5\u00a0mmHg pour la PA \u00e0 domicile. \u00c0 12\u00a0mois, la PAS moyenne en cabinet \u00e9tait plus faible dans les deux groupes de PA \u00e0 domicile de 3 \u00e0 7,5\u00a0mmHg, comparativement au groupe recevant les soins habituels. Le nombre de m\u00e9dicaments utilis\u00e9s \u00e9tait en moyenne plus \u00e9lev\u00e9 de 0,11 \u00e0 0,13 pour les groupes de PA \u00e0 domicile. Il n\u2019y avait aucune diff\u00e9rence dans les r\u00e9sultats d\u2019innocuit\u00e9. Un essai plus court (6\u00a0mois) a montr\u00e9 des r\u00e9sultats similaires, tandis que les \u00e9tudes qui utilisaient une cible commune pour la PA \u00e0 domicile et la PA en cabinet n\u2019ont pas montr\u00e9 d\u2019avantages pour la PA \u00e0 domicile. Sur la base de l\u2019am\u00e9lioration de la ma\u00eetrise de la TA \u00e0 l\u2019aide de la HBPM sur 12 mois, il est recommand\u00e9 d\u2019envisager la HBPM chez les personnes souffrant d\u2019hypertension mal ma\u00eetris\u00e9e.<\/p>\n<\/div><\/div>

    Dans des \u00e9tudes men\u00e9es aupr\u00e8s de patients atteints d\u2019une maladie r\u00e9nale chronique, la PA \u00e0 domicile a pr\u00e9dit ind\u00e9pendamment le d\u00e9veloppement d\u2019une insuffisance r\u00e9nale au stade terminal. L\u2019utilisation de la PA \u00e0 domicile peut augmenter l\u2019observance du traitement par le patient32-34. \u00c0 l\u2019aide des mesures de la PA \u00e0 domicile de la population de l\u2019\u00e9tude Ohasama (N 1\/4 128\u00a0sujets), il a \u00e9t\u00e9 signal\u00e9 que les patients atteints d\u2019hypertension blouse blanche suivis pendant 8\u00a0ans \u00e9taient plus susceptibles de d\u00e9velopper une hypertension \u00e0 domicile que les patients normotendus sans hypertension blouse blanche (47\u00a0% vs 22\u00a0%, respectivement; rapport de cotes, 2,86; intervalle de confiance [IC) \u00e0 95\u00a0%, 1,90-4,31). De plus, il semble y avoir une entente diagnostique consid\u00e9rable entre la PA \u00e0 domicile et la PA ambulatoire chez la plupart des sujets avec et sans hypertension.<\/p>\n<\/div><\/div>

    Chez les patients ayant re\u00e7u un diagnostic d\u2019hypertension, mais dont la PA normotendue est stable, une \u00ab\u00a0observation \u00e0 long terme\u00a0\u00bb pourrait \u00eatre obtenue<\/p>\n<\/div><\/div>

    Recommandations<\/h2>\n<\/div><\/div>[vc_empty_space height=\u00a0\u00bb20px\u00a0\u00bb]
      \n
    • Les professionnels de la sant\u00e9 qui ont \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cialement form\u00e9s pour mesurer la PA avec pr\u00e9cision doivent \u00e9valuer la PA chez tous les patients adultes \u00e0 toutes les visites appropri\u00e9es afin de d\u00e9terminer le risque cardiovasculaire et de surveiller le traitement antihypertenseur.
      \n(grade D).<\/li>\n
    • L\u2019utilisation de techniques de mesure normalis\u00e9es et d\u2019\u00e9quipement valid\u00e9 ind\u00e9pendamment pour toutes les m\u00e9thodes (PA en cabinet automatis\u00e9 [AOBP], PA en cabinet, MAPA et PA \u00e0 domicile) est recommand\u00e9e (grade D; voir le tableau suppl\u00e9mentaire $1 pour les techniques recommand\u00e9es). Sauf indication contraire, la mesure \u00e0 l\u2019aide de dispositifs \u00e9lectroniques (oscillom\u00e9triques) du haut du bras est pr\u00e9f\u00e9rable \u00e0 l\u2019auscultation (grade C). Des dispositifs appropri\u00e9s pour la personne et conformes au protocole ISO-81060 (Association for the Advancement of Medical Instrumentation: Non-invasive sphygmomanometers – Part 2: Clinical investigation of automated measurement type. ANSI\/AAMI\/ISO 81060-2\/ ANSI-AAMI, 2nd ed. Arlington, VA: AAMI 2013; voir https:\/\/www. iso.org\/standard\/57977.html) doivent \u00eatre utilis\u00e9s.
      \nPour la PA \u00e0 domicile, les patients doivent \u00eatre encourag\u00e9s \u00e0 utiliser des appareils dot\u00e9s de capacit\u00e9s d\u2019enregistrement des donn\u00e9es ou de transmission automatique des donn\u00e9es pour augmenter la fiabilit\u00e9 de la PA \u00e0 domicile (grade D) signal\u00e9e.<\/li>\n
    • Chez les patients dont la circonf\u00e9rence des bras est importante et que les brassards standard ne peuvent pas \u00eatre utilis\u00e9s, des dispositifs valid\u00e9s pour le poignet (utilis\u00e9s avec le bras et le poignet soutenus au niveau du c\u0153ur) peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour l\u2019estimation de la PA (grade D).<\/li>\n
    • Quatre approches peuvent \u00eatre utilis\u00e9es pour \u00e9valuer BP\u00a0:i. La mesure automatique de la PA est la m\u00e9thode privil\u00e9gi\u00e9e pour prendre la PA en cabinet (grade D). La valeur de PA calcul\u00e9e et affich\u00e9e par l\u2019appareil doit \u00eatre utilis\u00e9e. Lors de l\u2019utilisation de la mesure automatique de la PA (voir la section Technique recommand\u00e9e pour la pression art\u00e9rielle en cabinet automatis\u00e9 dans le tableau suppl\u00e9mentaire $1), la PAS moyenne affich\u00e9e de 135\u00a0mmHg ou la PAD de 85 mm Hg est \u00e9lev\u00e9e (grade D).ii. Lors de l\u2019utilisation de la solution de mesure de la pression art\u00e9rielle en cabinet, la premi\u00e8re lecture doit \u00eatre annul\u00e9e et la moyenne des derni\u00e8res lectures doit \u00eatre \u00e9tablie (voir la section Technique recommand\u00e9e pour la mesure de la tension art\u00e9rielle en cabinet dans le tableau suppl\u00e9mentaire $1). Une PAS moyenne entre 130 et 139\u00a0mmHg ou la PAD moyenne entre 85 et 89\u00a0mmHg est \u00e9lev\u00e9e-normale, et la PAS moyenne de 140\u00a0mmHg ou la PAD moyenne de 90\u00a0mmHg est \u00e9lev\u00e9e (grade C).iii. \u00c0 l\u2019aide de la MAPA, la PAS moyenne en \u00e9tat d\u2019\u00e9veil de 135\u00a0mmHg ou la PAD de 85\u00a0mmHg ou la PAS moyenne sur 24\u00a0heures de 130\u00a0mmHg ou la PAD de 80\u00a0mm Hg sont \u00e9lev\u00e9es (grade C).<\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/div>

      iv. \u00c0 l\u2019aide de la PA \u00e0 domicile, la PAS moyenne de 135\u00a0mmHg ou la PAD de 85\u00a0mmHg sont \u00e9lev\u00e9es et associ\u00e9es \u00e0 un risque global de mortalit\u00e9 accru (grade C). Les valeurs de la PA \u00e0 domicile doivent \u00eatre bas\u00e9es sur une s\u00e9rie compos\u00e9e de la moyenne des mesures en double, matin et soir, pour une p\u00e9riode de 7\u00a0jours. Les valeurs de PA \u00e0 domicile du premier jour ne doivent pas \u00eatre prises en compte (grade D).<\/p>\n<\/div><\/div>

      Messages cl\u00e9s\u00a0: Les mesures de la PA en dehors du cabinet sont essentielles pour exclure l\u2019hypertension blouse blanche chez les sujets atteints et non diab\u00e9tiques et pour diagnostiquer l\u2019hypertension masqu\u00e9e, lorsqu\u2019on soup\u00e7onne qu\u2019elle est pr\u00e9sente.<\/h2>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Mesure pr\u00e9cise de la pression art\u00e9rielleLa fr\u00e9quence de mesure recommand\u00e9e pour la MAPA est par intervalle de 20 \u00e0 30\u00a0minutes par jour et par nuit [vc_empty_space height=\"20px\"]La plupart des \u00e9tudes avec des donn\u00e9es reliant la MAPA aux r\u00e9sultats cliniques ont utilis\u00e9 une fr\u00e9quence de mesure de la PA sur 24\u00a0heures \u00e0 intervalle de 30 minutes...","protected":false},"author":4209,"featured_media":0,"parent":50718,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-50645","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/hypertension.idlwebclients.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/50645","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/hypertension.idlwebclients.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/hypertension.idlwebclients.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hypertension.idlwebclients.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4209"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hypertension.idlwebclients.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=50645"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/hypertension.idlwebclients.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/50645\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":50775,"href":"https:\/\/hypertension.idlwebclients.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/50645\/revisions\/50775"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hypertension.idlwebclients.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/50718"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/hypertension.idlwebclients.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=50645"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}